![](http://www.thaibreastcancer.com/wp-content/sp-resources/forum-themes/default/images/sp_Search.png)
หัวข้อ: คุณแม่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 3 อายุ 66ปี ควรให้คีโมดีหรือไม่คะ |
---|
![](http://www.thaibreastcancer.com/wp-content/sp-resources/forum-avatars/guestdefault.png)
เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 3 ตอนนี้ตัดเต้านมข้างซ้ายและต่อมน้ำเหลืองไป12 ต่อม คุณหมอนัดให้คีโม หลังจากทราบก็มาปรึกษาครอบครัว ครอบครัวมีความเห็นว่าคุณแม่มีอายุมากแล้วจึงกลัวร่างกายของท่านจะรับไม่ไหว ตอนนี้เลยไม่แน่จะว่าจะให้ท่านให้คีโมดีหรือไม่ ถ้าไม่ให้จะมีวิธีรักษาแบบอี่นไหม ขอความกรุณาคุณหมอช่วยชี้แจงตอบคำถามด้วยนะคะ ขอบคุณมาก ๆ ค่ะ
![](http://www.thaibreastcancer.com/wp-content/sp-resources/forum-avatars/userdefault.png)
สวัสดีครับ
การให้ยาเคมีบำบัด หรือที่เราๆ เรียกกันว่า การให้คีโม เป็นองค์ประกอบหนึ่งของการรักษาโรคมะเร็งในปัจจุบันโดยทั่วไปครับ โดยยาเคโม ที่ให้นี้ ให้เข้าไปเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลือหรือตกค้างอยู่ในร่างกาย เนื่องจากในปัจจุบัน ทางการแพทย์มีความเชื่อว่า เซลล์มะเร็งจะมีการแพร่กระจายออกไปสู่ที่ต่างๆของร่างกายตั้งแต่เริ่มก่อตัวแล้วครับ โดยเฉพาะมะเร็งเต้านมที่ มีการศึกษาวิจัย กันมาจนพบว่า กว่าจะปรากฎอาการให้เราตรวจพบได้ เซลล์ก็มีการแพร่กระจายไปล่วงหน้าเรียบร้อยแล้ว ดังนั้นการผ่าตัดออกเพียงอย่างเดียว ย่อมไม่พอในการรักษาโรค จำเป็นต้องมีการรักษาเสริมด้วยวิธีอื่นๆเข้ามาร่วมด้วยเพื่อหวังผลในการกำจัดโรคให้หายขาด ยาเคโม ก็เป็นหนึ่งในนั้นครับ ซึ่งเราเรียกว่าการรักษาเสริม
การรักษาเสริมสำหรับมะเร็งแต่ละอย่างก็ไม่เหมือนกันทุกอย่างนะครับ และสำหรับมะเร็งชนิดเดียวกัน ก็ยังไม่เหมือนกันอีกนะครับ ขึ้นกับระยะที่เป็น และรายละเอียดของเซลล์มะเร็งด้วยครับว่า จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีไหนบ้าง มากน้อยแค่ไหน เพื่อให้ได้ประโยชน์จากการรักษาวิธีนั้นๆ มากที่สุด
นอกจากนี้ในอนาคต การกำหนดรายละเอียดของการรักษาเสริม จะ ขึ้นกับการตรวจวิเคราะห์รายละเอียดประจำตัวผู้ป่วยแต่ละคน ว่าคนไหนตอบสนองต่อตัวยาไหน อย่างไร ก็ให้ไปตามนั้นครับ
สำหรับกรณีคำถามนะครับ อย่างที่บอกครับ การให้ยาเคโม ถือเป็นองค์ประกอบหนึ่งของการรักษา ถ้าไม่ให้ ก็ถือว่ารักษาไม่ครบ ก็หมายความต่อไปว่า มีโอกาสไม่หายสูง ดังนั้น หลักการคือว่า ต้องให้ ครับ
ทีนี้ ก็ต้องพิจารณาต่อไปว่า แล้วให้ไปแล้วมีข้อเสีย หรืออันตรายหรือไม่ ( ก็คือ Risk vs Benefit นั่นเอง)
หลักการมีอยู่ว่า 1. เคโมมีประโยชน์โดยสามารถทำให้ ลดการกลับเป็นใหม่ของโรคได้อย่าง ชัดเจน เมือ่เทียบกับไม่ให้
2. ในคนสูงอายุ คุณประโยชน์ของการให้เคโม จะไม่ค่อยมากนัก เมื่อเทียบกับ คนที่อายุน้อยกว่า (50 ปีลงมา) แต่ก็ดีกว่า ไม่ได้ให้ยาอะไรเลย
3. การให้เคโม ที่เขาทำวิจัยเปรียบเทียบกัน มักไม่ค่อยมีคนที่อายุเกิน 69 ปี ขึ้นไปมากนัก
4. การให้เคโม สำหรับในโรคมะเร็งเต้านม มักไม่ค่อยมีผลร้ายหรือ toxicity มากนัก คนไข้ส่วนใหญ่มักทนผลข้างเคียงได้
5. แพทย์ที่ให้ยา มักจะใช้ดุลยพินิจในการเลือกสูตรยา (regimen) ที่น่าจะมี ผลข้างเคียงน้อยที่สุด และเหมาะกับคนไข้แต่ละคนไป
สำหรับกรณคนไข้ที่ถาม ถ้าเป็นระยะที่สาม ก็สมควรให้ครับ (ส่วนวิธีการรักษาแบบอื่นก็มีครับ เช่นการให้ยาต้านฮอร์โมน ในกรณีที่มีผลตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก แต่ถ้าเทียบแล้ว กรณีแบบระยะที่สามนี้ เคโมน่าจะให้ประโยชน์มากกว่า)