![](http://www.thaibreastcancer.com/wp-content/sp-resources/forum-themes/default/images/sp_Search.png)
หัวข้อ: เป็นมะเร็งเต้านม ต้องตัดท้ังหมดหรือ ยังทำใจไม่ได้เลยคะ |
---|
![](http://www.thaibreastcancer.com/wp-content/sp-resources/forum-avatars/guestdefault.png)
รบกวนสอบถามคุณหมอคะ
เนื่องจากเมื่่อ 2 ปีที่แล้วคะ ตรวจพบก้อนเนื้อและ ได้ทำการผ่าตัดก้อนเนื้อไปตรวจ พบว่าเป็นมะเร็งเต้านม แต่คุณหมอแจ้งว่าไม่ได้เป็นทั้งก้อนนะคะ เป็นแค่จุดเดียวคะ
หลังจากนั้นคุณหมอก็ตัดต่อมน้ำเหลืองไปตรวจคะ ทำโดยวิธีเซนติเนลคะ ก็ไม่พบเชื้อมะเร็งคะ จากน้ันก็ให้ ติดตามอาการมาตลอด ทุกๆ 4 เดือน และเว้นช่วงไประยะหนึ่ง ก็ไปทำแมมโมแกรมคะ คุณหมอบอกว่าเจอกลุ่มหินปูนคะ คุณหมอทำ Biopsy ไปตรวจทั้งหมด 3 ชิ้น ผลออกมาว่าพบเชื้อทั้ง 3 ชิ้นคะ
คุณหมอแนะนำให้ตัดเต้านมและต่อมน้ำเหลืองท้ังหมดคะ
อยากทราบว่า ต้องตัดท้ังหมดหรือคะ ยังทำใจไม่ได้เลยคะเพราะว่า อายุ แค่ 35 เองคะ ยังมีวิธีการรักษาแบบอื่นไหมคะ
ขอบคุณมากค่ะ
![](http://www.thaibreastcancer.com/wp-content/sp-resources/forum-avatars/userdefault.png)
การรักษามะเร็งเต้านมด้วยวิธีแพทย์แผนปัจจุบัน ก็จะประกอบด้วยวิธีการรักษาแบบมาตรฐานประกอบกันคือ การผ่าตัด การให้ยา การฉายรังสี เป็นต้นครับ ซึ่งเหมือนกันหมดทั่วโลก ไม่ว่าจะไปรักษาที่ไหน
สิ่งที่ต่างกันคือ ความละเอียด การเอาใจใส่ ความพิถีพิถัน การตัดสินใจ การวางแผนในการรักษา ที่เป็นรายละเอียดลงไป
กรณีของคุณวาณี คงเริ่มที่การผ่าตัด การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นการกำจัดต้นตอของเนื้อร้ายออกไปก่อนเป็นอันดับแรก จากนั้นก็จะพิจารณาต่อว่าจะต้องใช้วิธีอื่นเป็นการรักษาเสริมหรือไม่
การผ่าตัดก็สามารถแบ่งเป็นสองวิธีหลักๆ คือ ตัดออกหมดทั้งเต้า กับ ตัดออกเฉพาะหย่อมที่เป็นมะเร็ง
การตัดออกทั้งเต้ามีแนวคิดว่าเนื้อเยื่อของอวัยวะใดๆ ที่เป็นมะเร็ง เนื้อเยื่อที่เหลือก็มีสิทธิ์เป็นมะเร็งต่อมาได้ (field cancerization)
การตัดสินใจเลือกวิธีการผ่าตัดแบบเก็บเต้า กับตัดออกหมด ก็เป็นเรื่องที่แพทย์ต้องตัดสินใจให้ดีๆ เพราะผู้ป่วยบางคนเราไม่สามารถเก็บเต้าไว้ได้เลย. หรือผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์เก็บเต้าได้ แต่หน้าอกมีขนาดเล็กเกินไป เก็บเต้าไว้ก็ไม่มีประโยชน์ เพราะเสียรูปทรงไปมาก สู้ผ่าตัดออกหมดแล้วเสริมขึ้นมาใหม่ จะให้ประโยชน์ดีกว่าทั้งในด้านกำจัดมะเร็งได้เกลี้ยงกว่า และได้รูปทรงที่ดีกว่าด้วย หรือคนไข้อายุน้อย ก็ไม่ควรแนะนำให้เก็บเต้า เพราะมีโอกาสที่จะกลับเป็นซ้ำได้สูงกว่าคนอายุมากๆ ที่กว่าจะเป็นใหม่ก็ต้องใช้เวลานานๆ ซึ่งไม่มีผลกระทบต่ออัตราการอยู่รอดระยะยาว
กรณีนี้ผมเองก็เห็นด้วยกับการตัดออกทั้งหมด (ถึงแม้ไม่ได้เห็นผู้ป่วยก็ตาม) เพราะคุณยังอายุน้อย มีโอกาสเป็นซ้ำขึ้นมาอีก ส่วนเรื่องการไม่มีเต้านม สามารถแก้ได้ ด้วยการเสริมสร้างเต้านมขึ้นใหม่ครับ โดยใช้เต้านมเทียม มีข้อดีกว่า การใช้เนื้อเยื่อตนเอง ครับ
ส่วนต่อมน้ำเหลืองควรทำการตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลดูก่อน ไม่ควรผ่าออกมาเลย มีข้อมูลการศึกษาทางการแพทย์ยืนยันว่ากรณีแบบนี้ยังสามารถตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลได้อยู่ครับ การผ่าต่อมน้ำเหลืองออกมาเลย มีข้อเสียมากกว่าเพราะคุณยังต้องอยู่อีกนาน จะมีความเสี่ยงอาการแขนบวมตามมาได้ค่อนข้างสูง
การผ่าตัดเต้านมออกหมด ควรทำการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมใหม่ไปในคราวเดียวกันด้วย ถ้าสามารถทำได้ เพราะทำให้ลดผลกระทบด้านจิตใจลงได้อย่างมาก และไม่มีผลกระทบกับการรักษา แต่อย่างใด
ยังไงก็ต้องคุยกับคุณหมอดีๆ วางแผนในการรักษาร่วมกันให้ดี เป็นการช่วยกันก้าวเดินข้ามปัญหาไปด้วยกันระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย. ผลการรักษาก็จะออกมาดีครับ